帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.jgpygroup.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

小学英语考试易错题目清单(附详细解析)
推荐 2020-04-08 20:00 263 7576
男士春季成熟搭配,直男帅气的不二选择
推荐 2020-04-08 20:00 368 1645
男人有这3种表现,说明他压根就不爱你,女人趁早离开吧!
推荐 2020-04-08 19:59 871 973
黄磊和孙莉分工明确,一个晒女儿一个晒儿子,黄多多身材十分健美
推荐 2020-04-08 19:59 962 1238
喀喇沁旗人民检察院班子集中开展扶贫入户走访活动
推荐 2020-04-08 19:59 748 5305
德军士兵被埋地下六年,战友纷纷绝望自杀,二战结束六年才被救出
推荐 2020-04-08 19:59 970 1146
继《跑男8》之后,杨颖又转身官宣新综艺,光看阵容就值得追
推荐 2020-04-08 19:59 769 1515
炉石传说:版本第一天,大家已经把恶魔猎手的削弱补丁给想好了
推荐 2020-04-08 19:59 259 2645
日系立体雕花美甲!美出天际啦~
推荐 2020-04-08 19:59 130 7827
《青你2》某成员被淘汰后,崩溃送急救?网友:就这心理素质?
推荐 2020-04-08 19:59 958 8677
英超可能宣布联赛结束,利物浦苦等 30 年的冠军要飞走了?
推荐 2020-04-08 19:59 972 3131
春春欲动丨栽儿
推荐 2020-04-08 19:59 494 1272
巴基斯坦钢铁行业呼吁恢复生产
推荐 2020-04-08 19:59 877 1042
都是草莓,为啥玉屏这里的却畅销?
推荐 2020-04-08 19:59 825 6255
陕西省药监局宝鸡分局挂牌成立
推荐 2020-04-08 19:59 129 6683
河北省市场监管局部署推进全系统公平竞争审查工作
推荐 2020-04-08 19:59 485 3202
【时政要闻】民乐县易地扶贫搬迁工作推进会召开
推荐 2020-04-08 19:59 707 6649
河间一16岁男孩因学习问题离家出走想跳河轻生
推荐 2020-04-08 19:59 660 9177
无情的“阎罗判官”范仲淹
推荐 2020-04-08 19:59 866 3004
义龙新区:龙头企业发展艾草种植 助推产业结构调整
推荐 2020-04-08 19:58 272 5734
工地大扫除,围挡要美化,南京“城建版”爱卫运动来了
推荐 2020-04-08 19:58 383 7445
英国首相发言人:首相约翰逊正接受标准氧气治疗 可自主呼吸
推荐 2020-04-08 19:58 755 6165
中国电子与武汉签署三大战略合作协议
推荐 2020-04-08 19:58 994 5337
《都挺好》原班人马,郭京飞成最惨社畜,凭何获8.4高分?
推荐 2020-04-08 19:58 387 1592
富顺县童寺镇:巧把疫情“危难”化为文明“新机”
推荐 2020-04-08 19:58 985 1328
印度首都一名交警确诊感染新冠肺炎
推荐 2020-04-08 19:58 750 8149
土耳其从中国引进药物抗击新冠肺炎疫情
推荐 2020-04-08 19:58 956 7669
乔欣拍广告卖萌娇俏似少女,与助理返回家中新豪宅曝光妥妥白富美
推荐 2020-04-08 19:58 487 3825
土默特发电:“疫”起健步走 拍出健康新节拍
推荐 2020-04-08 19:58 633 9488
对于糖尿病患者来说,水果可以吃吗?如何保证血糖的稳定?
推荐 2020-04-08 19:58 888 8902
集体经济“主旋律” 多种经营“伴奏” 大连庄河“空壳村”奏响脱贫致富奔小康“奏鸣曲”
推荐 2020-04-08 19:58 317 3770
大连市统计工作会议暨第七次人口普查领导小组第一次会议召开
推荐 2020-04-08 19:58 888 2067
大连市启动2020年“双合同月”活动
推荐 2020-04-08 19:58 710 4290
鞍山两场大型网络招聘会启动
推荐 2020-04-08 19:58 493 7263
和济医院4名白衣“战士”结束休整回家
推荐 2020-04-08 19:58 430 555
网上报考国戏交材料,千万别美颜!
推荐 2020-04-08 19:58 701 4888
江苏全力争取完成全年工业目标,多个行业用电量接近去年同期水平
推荐 2020-04-08 19:58 582 6967
鞍山召开全市教育工作电视电话会议
推荐 2020-04-08 19:58 258 9663
高效现代农业助推乡村振兴
推荐 2020-04-08 19:57 853 8932
武汉“解封”后首趟返京列车抵达北京西站
推荐 2020-04-08 19:57 340 1582
常德公安安保督察行动助力全市中小学复学
推荐 2020-04-08 19:57 324 9905
宜章迎春镇抓严清明期间防火防汛工作
推荐 2020-04-08 19:57 133 3634
“北爱三兄弟”重聚,李晨、张译、陈思诚开心合影,向佐实力抢镜
推荐 2020-04-08 19:57 101 1023
44岁知名主持人认不出!皱纹横生黑眼圈明显,妆前妆后反差大
推荐 2020-04-08 19:57 363 6461
《叛乱:沙漠风暴》是硬核版COD还是娱乐版ARMY?
推荐 2020-04-08 19:57 381 1170
H5|这都是我,颜色不一样的烟火
推荐 2020-04-08 19:57 269 5166
原创 未来15天的时间里,被好运青睐,会鸿运当头,金玉满堂的三大星座
推荐 2020-04-08 19:57 692 7477
芒果身上扎一根牙签,剥皮时不脏手不流汁!
推荐 2020-04-08 19:57 597 5046
武邑法院召开党组扩大会
推荐 2020-04-08 19:57 850 1721
王者荣耀最厉害的中单法师,诸葛亮上榜,他是中单王!
推荐 2020-04-08 19:57 615 7589
原创 还在质疑詹皇加盟热火?看看骑士当时的阵容,你能做到不离开吗?
推荐 2020-04-08 19:57 779 9723
无症状感染者、真实传染基数……张文宏这样说
推荐 2020-04-08 19:57 486 1712
蔡徐坤和张艺兴四目相对,李现和肖战相谈甚欢,哪一组流量更强
推荐 2020-04-08 19:56 905 1532
经济战“疫”录:中国与东盟“合作力量大”
推荐 2020-04-08 19:56 148 655
亚足联长文推送:亚洲传奇中山雅史,郝海东同时代的进球机器
推荐 2020-04-08 19:56 858 3832
如何防止边缘户致贫、脱贫户返贫?这个帮扶单位使出了“三板斧”
推荐 2020-04-08 19:56 738 2108
走访餐饮门店:到店打包成风尚
推荐 2020-04-08 19:56 412 9418
兰州80后夫妻“爱心饭馆”:援鄂医护者一年免费就餐
推荐 2020-04-08 19:56 609 6326
集中隔离点的日与夜:社区医生“变身”全能战士
推荐 2020-04-08 19:56 308 1075
哈达山示范区狠抓“五个到位” 扎实推进河长制工作
推荐 2020-04-08 19:56 909 9134
巅峰热火三巨头让球迷失望,4年仅仅得到2冠,远远没有达到预期
推荐 2020-04-08 19:56 548 8625
瘦得快不反弹的减肥方法你想知道吗?
推荐 2020-04-08 19:56 927 3071
兰州大学“暖心阿姨”:远程为学子解忧 想念以前校园
推荐 2020-04-08 19:56 750 9428
美国资本集团减持中海油田服务(02883)1090.2万股,每股作价约6.39港元
推荐 2020-04-08 19:56 524 6850
初三年级开学第一天 邓涛到部分中学检查开学工作
推荐 2020-04-08 19:56 752 9880
还在靠着自律减肥吗?别傻了,你不入坑谁入坑
推荐 2020-04-08 19:56 646 7456
柳市镇7784亩农田完成清理整治,下一步,档次提升
推荐 2020-04-08 19:56 840 6211
云龙开展汛期四查 确保企业安全度汛
推荐 2020-04-08 19:56 779 6936
当今足坛最强U23阵容,可夺欧冠
推荐 2020-04-08 19:56 876 3495
SMLZ赛后专访,得知自己被圣枪哥消费后,直言:等下就去骂他!
推荐 2020-04-08 19:56 330 9648
注意!感冒不是小事,这几种食物不可乱吃!
推荐 2020-04-08 19:56 220 4899
海口搭建“自贸港全产业链招商服务平台”
推荐 2020-04-08 19:56 692 3878
马未都:乾隆元年的国宝卖三万,看了几年没买,转眼拍出850万
推荐 2020-04-08 19:56 238 8222
小摩减持中国石油股份(00857)约2.10亿股,总金额约为5.87亿港元
推荐 2020-04-08 19:56 923 1955
颜值不输李若彤,29岁嫁豪门,恋小11岁男友,今48岁认不出
推荐 2020-04-08 19:56 553 8562
原创 王霜等3位武汉球员归队,最强中国女足将亮相,却只剩7天集训时间
推荐 2020-04-08 19:55 725 5440
小区居民肆意破坏绿化带?招远这个小区上电视了
推荐 2020-04-08 19:55 629 3701
罗志祥约模特开泳池派对,是故意放纵还是本性暴露?
推荐 2020-04-08 19:55 361 594
土超豪门希望引进胡尔克 巴萨中场拒两份中超报价
推荐 2020-04-08 19:55 118 4790
居民楼深夜起火多人被困,大安消防成功营救
推荐 2020-04-08 19:55 638 9719
种植一颗小树播撒绿色希望
推荐 2020-04-08 19:55 98 2034
【融媒快讯】龙井开山屯边境派出所召开一季度辅警、护边员工作总结暨二季度工作部署会
推荐 2020-04-08 19:55 942 4147
最新!2020届北京西城高三生物一模内部评分标准分析
推荐 2020-04-08 19:55 885 2240
深振业A:2019年实现归属股东净利润8.01亿元 同比减少8.36%
推荐 2020-04-08 19:55 100 7801
内江资中公安:三举措护航开学复课
推荐 2020-04-08 19:55 541 9273
石门法院安排部署信息调研工作
推荐 2020-04-08 19:55 854 8444
华侨城A:选举段先念为董事长 聘请王晓雯担任总裁
推荐 2020-04-08 19:55 685 4651
靖边县柳桂湾林场扎实抓好2020年清明森林防火安全工作这样做
推荐 2020-04-08 19:55 757 5677
宝应县举行援鄂医护人员凯旋欢迎仪式
推荐 2020-04-08 19:55 860 8557
4月8日起,光谷至葛店301路城际公交恢复运营!
推荐 2020-04-08 19:55 964 6306
怀集干部植瑞华:“防疫”“扶贫”两手抓!
推荐 2020-04-08 19:55 850 2816
全球战“疫”|西班牙将对6万人随机进行新冠肺炎抗体检测
推荐 2020-04-08 19:55 871 620
小孙女更容易遗传到奶奶的基因,对比看贾静雯的2个女儿就知道了
推荐 2020-04-08 19:55 536 3669
曾与黄晓明同居4年,分手时竟赔上千万,今37岁仍单身却潇洒
推荐 2020-04-08 19:54 341 4811
虞书欣与队友同台,腿部白到发光不说,坐姿更是堪称淑女典范
推荐 2020-04-08 19:54 636 7497
“战疫情、防风险、保平安”——市科技局开展消防安全知识讲座
推荐 2020-04-08 19:54 823 3797
民革泸州市委到华年村调研脱贫攻坚工作
推荐 2020-04-08 19:54 751 5107
24个楼栋长发挥宣传作用,小区做足后勤保障服务居民“非必要不外出”
推荐 2020-04-08 19:54 967 2422
你减租 我减税 ∣ 路桥区税务局为减租“好房东”送政策支持
推荐 2020-04-08 19:54 774 5626
上海诞生全国首家食品许可“一址两证”企业,“东航那碗面”未来将登市民餐桌
推荐 2020-04-08 19:54 314 9721